心肌梗塞的症状和表现

一、典型症状表现：

1.胸骨后压榨性疼痛：位于胸骨中上段后方，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧、下颌或颈部，疼痛性质为憋闷感、窒息感或濒死感，持续20分钟以上，休息或含服硝酸甘油无法缓解。

2.伴随症状：突发大汗、恶心呕吐、呼吸困难、头晕乏力，部分患者因剧痛出现濒死恐惧，需立即就医。

3.发作诱因：多在劳累、情绪激动、饱食、寒冷时发作，凌晨时段或无明显诱因发作需警惕。

二、不典型症状表现：

1.上腹部不适：剑突下或上腹部疼痛，伴恶心、反酸，易误诊为胃病，下壁心梗时常见。

2.背部/下颌疼痛：右肩背部疼痛或颈部放射至下颌角疼痛，女性和糖尿病患者更常见，需与颈椎病鉴别。

3.孤立性气短：无胸痛，以平卧后加重、夜间憋醒为特点，老年或肺部疾病患者需排除心梗。

三、特殊人群症状特点：

1.老年患者：约40%无典型胸痛，表现为意识模糊、肢体无力、消化道症状，合并高血压、糖尿病者需加强监测。

2.糖尿病患者：因自主神经病变，约50%无痛性心梗，仅表现为胸闷、冷汗，需通过心肌酶和心电图确诊，避免延误。

3.女性患者：非典型症状占比超60%，如背痛、乏力，女性心梗后并发症风险比男性高20%，需重视早期症状。

四、紧急处理原则：

1.胸痛持续20分钟以上，伴大汗、呼吸困难，立即拨打急救电话，途中保持安静，避免自行用药。

2.晕厥、意识不清时，立即心肺复苏，监测呼吸和脉搏，直至专业人员到达。

3.既往有冠心病史者，症状加重时复查心电图，必要时查心肌酶谱，避免剧烈活动。