病情描述:去年有过宫颈糜烂,做过手术,现在怀孕两个月,想人流怎么办
主任医师 中国医科大学附属第一医院
有宫颈糜烂手术史且孕两个月的女性,建议尽快到正规医院妇科就诊,评估宫颈恢复情况及手术禁忌证后,选择安全的人流方式并规范术后护理。
一、术前必须完善宫颈及全身检查
需通过妇科超声确认孕囊位置(排除宫外孕)、大小及孕周,结合宫颈手术史评估宫颈形态(如是否存在瘢痕狭窄、粘连),同时检查血常规、凝血功能及阴道分泌物(排除感染),必要时行宫腔镜检查明确宫颈管结构,避免术中宫颈撕裂或粘连加重。
二、根据宫颈条件选择人流方式
若宫颈恢复良好(无明显瘢痕狭窄),优先考虑人工流产负压吸引术(适用于孕6-10周),操作中需缓慢扩张宫颈,避免暴力刺激瘢痕组织;
若术前检查提示宫颈瘢痕明显或既往手术史提示宫颈机能不全风险,建议行宫腔镜辅助人流,直视下清除孕囊并减少宫颈损伤。
三、术后预防感染与宫颈修复
术后需常规服用抗生素(如头孢类)预防感染,服用益母草颗粒等促进内膜修复;术后1个月内严格禁止性生活及盆浴,避免宫颈二次感染;定期复查宫颈形态(如阴道镜检查),监测宫颈管粘连或瘢痕狭窄是否进展。
四、警惕远期并发症风险
宫颈手术史可能导致宫颈管黏膜受损,人流后需长期随访宫颈机能(如下次妊娠前通过超声测量宫颈长度),若出现月经异常(如经量减少、痛经加重)或性交后出血,需排查宫颈粘连或瘢痕狭窄。
五、选择正规机构并规范避孕
人流需由具备资质的医生操作,避免非正规机构因操作不当加重宫颈损伤;术后坚持避孕(避孕套或短效避孕药)至少3个月,待宫颈及内膜修复后再备孕,降低妊娠晚期早产风险。