风湿性心脏病晚期可怕吗

风湿性心脏病晚期病情复杂且严重，可累及多器官系统，需通过综合管理延缓进展，降低并发症风险。

心功能衰竭风险：晚期因瓣膜严重狭窄或关闭不全，心肌负荷持续加重，逐渐出现进行性呼吸困难、下肢水肿、端坐呼吸等症状。需长期规范使用利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等控制症状，老年肾功能不全者需动态监测电解质及肾功能指标。

心律失常危害：心房扩大与心肌纤维化易诱发房颤，表现为心悸、心率不规则，显著增加血栓栓塞风险。需结合CHADS-VASc评分决定抗凝策略，华法林或新型口服抗凝药（如达比加群）可降低栓塞风险，出血风险高者需密切监测INR（华法林）或凝血功能。

血栓栓塞致命性：心房附壁血栓脱落可致脑栓塞（致残率超50%）、肺栓塞（死亡率约30%），是晚期主要致死原因。抗凝治疗（华法林/新型口服抗凝药）为核心措施，孕妇、严重肝病患者需避免华法林，改用低分子肝素皮下注射。

感染诱发加重：长期卧床、免疫力低下易并发肺部感染、尿路感染，感染可直接诱发心衰急性加重。需接种流感/肺炎疫苗，保持口腔清洁，避免去人群密集处；糖尿病患者需严格控糖，定期监测尿培养预防感染。

多器官功能损害：慢性心衰致体循环淤血，可引发肾功能不全（肌酐升高）、电解质紊乱（低钾/高钾血症）。治疗需同时纠正心衰与保护脏器功能，如呋塞米联合螺内酯，肾功能不全者慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

综上，晚期风湿性心脏病需多学科协作管理，通过规范用药、预防感染、个体化抗凝等措施，可有效改善生活质量，延长生存期。