宫腔出血怎么回事

宫腔出血是子宫腔内异常出血，可能源于内分泌失调、子宫结构异常、妊娠相关疾病、感染或肿瘤等，不同年龄、性别、病史人群表现及风险存在差异。

1.内分泌失调：育龄女性因多囊卵巢综合征、黄体功能不足等激素失衡，围绝经期因雌激素波动引发出血。临床研究表明，多囊卵巢综合征患者中约65%存在非经期出血。青春期女性初潮后2年内因激素轴未稳定，也易出现类似症状。

2.子宫结构异常：子宫肌瘤（肌壁间肌瘤占比高）、子宫内膜息肉（直径＞1cm时出血风险升高3倍）、子宫内膜增生或癌变（围绝经期女性需重点排查）。约20%成年女性存在子宫肌瘤，其中30%表现为经量增多或异常出血。

3.妊娠相关疾病：孕早期先兆流产（出血率15%~20%）、不全流产（约10%流产后残留组织）、宫外孕（停经后不规则出血伴单侧腹痛，需紧急排查）。有性生活的育龄女性，停经后出血需优先排除妊娠。

4.感染与其他因素：子宫内膜炎（流产、分娩后或宫内操作后高发）、凝血功能障碍（如血小板减少症）、长期服用抗凝药物者出血风险增加。50岁以上女性出现异常出血，需警惕子宫内膜癌（约70%以出血为首发症状）。

5.特殊人群应对：

-育龄女性：停经后出血伴腹痛、晕厥，立即就医排除宫外孕；放置宫内节育器者前3个月出血属正常，持续超过3个月需评估。

-围绝经期女性：出血超过10天未止需行宫腔镜或诊刮，排除内膜病变；避免长期熬夜或精神压力，维持情绪稳定。

-儿童女性：极罕见异常出血，需24小时内就诊，排查生殖道发育异常或血液系统疾病。