宫外孕几周开始腹痛怎么办

宫外孕通常在怀孕6-8周左右开始出现腹痛，具体时间因人而异，需结合临床检查综合判断。

腹痛起始时间与典型表现

宫外孕腹痛多因输卵管妊娠胚胎增大、着床部位破裂或出血刺激腹膜所致，典型在孕6-8周出现，但部分患者（如输卵管间质部妊娠）可能延迟至孕12周。疼痛性质为单侧下腹部隐痛、酸胀感，或突发撕裂样剧痛，常伴阴道不规则出血（色暗红、量少）、头晕、肛门坠胀感，严重时出现晕厥休克。

警惕腹痛的鉴别诊断

腹痛并非宫外孕特有，宫内孕先兆流产、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎等也可引发类似症状。仅凭腹痛无法确诊，需结合血HCG定量检测（每48小时翻倍情况）、经阴道超声检查（明确孕囊位置）综合判断，避免延误病情。

紧急处理原则

宫外孕是急症，一旦怀疑或确诊，需立即就医：

若腹痛剧烈、伴血压下降、晕厥，提示腹腔内出血，需紧急手术（腹腔镜或开腹）止血；

早期未破裂、无内出血者，可遵医嘱用甲氨蝶呤（MTX）药物杀胚，或观察保守治疗。

高危人群注意事项

有以下情况者风险较高：

既往宫外孕史、盆腔炎/输卵管手术史、输卵管发育异常者；

备孕前未做孕前检查（如输卵管通畅度评估）的女性；

合并慢性疾病（高血压、糖尿病）者，治疗时需调整药物方案。

预防与早期干预

停经后尽早检查：停经35天左右做血HCG+经阴道超声，明确宫内妊娠；

减少感染风险：避免不洁性生活，及时治疗盆腔炎、宫颈炎等妇科炎症；

高危人群筛查：有输卵管手术史、盆腔病史者，孕前建议做输卵管造影评估。