输尿管结石伴肾积水为什么一直疼

输尿管结石伴肾积水持续疼痛的核心原因：输尿管结石阻塞尿路致肾盂高压、输尿管痉挛、积水继发感染及结石机械刺激，共同导致疼痛难以缓解。

结石梗阻致尿路高压

结石嵌顿输尿管阻碍尿液排出，肾盂内压力持续升高，牵拉肾被膜及输尿管管壁，刺激神经末梢引发疼痛。积水程度越重，肾盂压力越高，疼痛越持续且剧烈，形成“梗阻-高压-疼痛”的恶性循环。

输尿管平滑肌痉挛

结石表面刺激输尿管黏膜，激活神经反射，导致输尿管平滑肌强烈收缩（痉挛）。即使结石未完全阻塞，痉挛会加重梗阻，进一步刺激神经末梢，使疼痛呈“绞痛样”反复或持续，且缓解后易复发。

积水合并炎症刺激

长期肾积水致尿液滞留，易继发尿路感染（如肾盂肾炎）或输尿管炎。炎症因子刺激局部神经末梢，疼痛除持续性外，常伴发热、尿频、脓尿等症状，需抗感染治疗（药物如头孢类）控制炎症。

结石机械刺激与组织损伤

结石反复摩擦输尿管黏膜，造成黏膜充血、水肿甚至微小溃疡，局部组织损伤激活疼痛信号通路。即使结石位置稳定，黏膜损伤引发的疼痛也因修复缓慢而持续，损伤合并感染时疼痛叠加更难缓解。

特殊人群疼痛特点

孕妇（激素松弛素致输尿管蠕动减慢）、老年患者（排石能力弱）、糖尿病/免疫低下者，因结石排出延迟、积水进展快，疼痛缓解率降低，持续时间更长。此外，心理压力、基础疾病（如神经病理性疼痛）也会放大疼痛感知。

提示：疼痛持续需警惕结石增大、梗阻加重或感染进展，建议及时就医，通过超声、CT明确梗阻程度，必要时药物（如非甾体抗炎药）或内镜碎石治疗。