宫内早孕和宫外孕的区别是什么

宫内早孕是受精卵在子宫腔内着床发育的正常妊娠，而宫外孕是受精卵在子宫外（以输卵管最常见）着床的异常妊娠，两者在着床位置、临床表现、诊断及治疗上有本质区别。

着床位置差异

宫内早孕胚胎着床于子宫内膜，宫腔空间充足，为胚胎发育提供稳定环境；宫外孕以输卵管妊娠为主（占90%），少数见于卵巢、宫颈或腹腔，这些部位无法容纳胚胎生长，易因组织张力不足导致破裂出血。

核心临床表现区别

宫内早孕早期表现为停经、恶心呕吐等正常早孕反应，随孕周增加子宫逐渐增大，无急腹症症状；宫外孕早期症状类似早孕，但若出现单侧下腹部撕裂样剧痛、阴道不规则出血，伴头晕、晕厥甚至休克，需警惕着床部位破裂，此为宫内早孕无的急症信号。

诊断关键检查

均需结合病史与检查：宫内早孕超声可见子宫内孕囊、胎芽及原始心管搏动，血HCG（人绒毛膜促性腺激素）每48小时翻倍良好；宫外孕超声显示子宫外包块，血HCG增长缓慢、翻倍不良，后穹窿穿刺若抽出不凝血提示腹腔内出血，可辅助诊断。

治疗原则不同

宫内早孕以定期产检为主，无需特殊干预，遵循常规孕期保健即可；宫外孕为急症，需紧急处理：早期未破裂者可使用甲氨蝶呤药物治疗，已破裂或出血多者需手术（腹腔镜或开腹）清除胚胎，必要时切除患侧输卵管以挽救生命。

风险与特殊人群注意

宫内早孕正常发育可顺利分娩；宫外孕延误治疗可致腹腔大出血、失血性休克，死亡率高。有盆腔炎、输卵管手术史、辅助生殖技术（如试管婴儿）的女性风险更高，需早孕期通过血HCG与超声监测，排除宫外孕可能。