妊娠糖尿病怎么检测

妊娠糖尿病（GDM）通过科学检测早期发现，主要依赖口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结合高危因素评估与辅助检查，具体流程如下：

明确筛查对象与时间

高危人群（BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史、既往GDM史、高龄≥35岁、多胎妊娠、妊娠剧吐等）应在妊娠16-20周首次筛查；无高危因素者于24-28周常规筛查，若首次正常，孕32-34周需重复评估。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）为诊断金标准

空腹口服75g葡萄糖后，分别检测空腹（FPG）、1小时（1hPG）、2小时（2hPG）血糖。诊断标准：FPG≥5.1mmol/L、1hPG≥10.0mmol/L、2hPG≥8.5mmol/L，三项中任一项达标即可确诊GDM。

辅助检测与替代方案

糖化血红蛋白（HbA1c）可反映孕期长期血糖趋势，但诊断GDM敏感性较低（约70%），特异性不足（约65%），仅作为无法完成OGTT（如严重呕吐）时的参考指标。

特殊人群检测注意事项

孕前糖尿病（PTDM）患者孕期无需重复GDM筛查，需在孕早期优化血糖；肥胖孕妇（BMI≥28）、合并高血压或血脂异常者，建议提前至12周前筛查，以降低漏诊风险。

异常结果处理原则

确诊GDM后，优先通过饮食控制（低GI饮食、少量多餐）、规律运动（每日30分钟中等强度活动）改善血糖；必要时在医生指导下使用胰岛素（不建议口服降糖药），避免自行用药。

提示：GDM筛查是孕期管理关键，早发现可显著降低母婴并发症风险，需严格遵循产科医生建议完成检查。