宫腔分离是怎么回事 如何治疗

宫腔分离是子宫腔内出现异常液性或实质性分离的影像学表现，常见于产后/流产后残留、宫腔感染、占位性病变等病理情况，可能伴随阴道异常出血、腹痛等症状，治疗需根据具体病因采取针对性措施。

一、定义与本质：超声检查中子宫腔前后壁分离形成液性或组织间隙，正常宫腔非孕期闭合，分离后提示存在异常成分（如积液、残留组织），是影像学结果而非独立疾病，需结合临床背景判断。

二、常见原因：1.产后/流产后异常：胎盘胎膜残留（超声见强回声团伴分离）、子宫复旧不全（肌层收缩乏力）；2.宫腔炎症：子宫内膜炎/盆腔炎导致炎性渗出，伴下腹隐痛；3.占位性病变：黏膜下肌瘤、息肉分隔宫腔；4.宫内操作：宫内节育器移位/嵌顿、人工流产术后残留；5.生理性情况：非孕期少量积液（≤5mm）多可自行吸收。

三、临床表现：异常阴道出血（产后恶露超42天、流产后淋漓出血）、腹痛（积血时坠痛，感染时剧痛）、发热（感染时），特殊人群中产后恶露臭提示感染，老年出血需警惕内膜癌风险。

四、诊断方法：经阴道超声（评估分离程度及回声性质）、宫腔镜（直视下活检）、血HCG（排除妊娠残留）、诊刮病理（明确内膜性质）。

五、治疗原则与措施：1.保守观察：生理性分离（≤5mm）、无症状者，月经后复查超声；2.药物干预：感染用抗生素（头孢类+甲硝唑），促进宫缩（缩宫素），息肉者孕激素试验；3.手术治疗：残留/积血需清宫，占位病变行宫腔镜下切除；4.特殊人群：产后优先子宫复旧，未育者避免多次清宫，老年出血需宫腔镜+诊刮。