我家有老人患有冠心病，高血压和脑梗塞，该怎么办

老年人冠心病、高血压、脑梗塞的管理需多学科协作，通过规范用药、生活方式干预、定期监测及预防并发症实现长期稳定。

一、规范药物治疗

高血压首选ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等；冠心病需用抗血小板药（阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀）；脑梗塞常用抗血小板药（阿司匹林）或抗凝药（华法林，需监测INR）。务必遵医嘱用药，不可自行停药或调整剂量，定期复查肝肾功能。

二、生活方式干预

低盐低脂饮食（每日盐＜5g，减少动物脂肪摄入），戒烟限酒；适度运动（如散步、太极拳，每周3-5次，每次30分钟），避免剧烈运动；控制体重（BMI18.5-24.9），保证7-8小时睡眠，避免熬夜。

三、关键指标监测

血压：每日早晚测量，目标值＜140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg）；血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.8mmol/L（高危人群）；血糖：空腹＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，定期监测糖化血红蛋白。

四、预防并发症与定期复查

每3-6个月复查心电图、血脂、肝肾功能；每年做头颅CT/MRI评估脑梗塞情况，警惕肢体麻木、言语不清等预警症状；防跌倒、压疮，吞咽困难者调整为软食或鼻饲，预防营养不良。

五、特殊人群注意事项

多药联用者需警惕药物相互作用，避免自行增减剂量；行动不便者家属协助用药、监测生命体征；脑梗塞后肢体障碍者，康复训练需在医生指导下进行，避免过度劳累或跌倒。