药物流产会导致不孕不育吗

药物流产本身不会直接导致不孕，但操作不当或术后并发症可能增加不孕风险。

药物流产的原理与直接影响

药物流产通过米非司酮（抗孕激素）和米索前列醇（软化宫颈、促进子宫收缩）终止妊娠，正常操作下仅作用于胚胎着床过程，对子宫肌层、卵巢功能无直接损伤，不会破坏生殖器官结构完整性。

不全流产是核心风险因素

约1%-5%的药物流产会出现妊娠组织残留（不全流产），残留组织可刺激子宫内膜引发炎症、宫腔粘连，或影响胚胎着床所需的“土壤”（子宫内膜容受性）。临床数据显示，残留组织超过2周未清除，不孕风险升高2.3倍。

感染与输卵管损伤关联显著

药物流产后出血时间长（超过2周）、卫生不佳或过早性生活，易引发子宫内膜炎、输卵管炎。炎症导致的输卵管粘连、堵塞是不孕的主要原因之一，盆腔炎病史女性风险更高。

特殊人群需严格评估

有多次药物流产史（≥3次）、子宫畸形（如双角子宫）、肝肾功能不全、免疫低下者，药物流产失败率和并发症风险显著增加。此类人群需术前全面评估，优先选择人工流产或严密监测。

降低风险的关键措施

必须在正规医疗机构进行，术前排除禁忌症（如青光眼、哮喘）；

术后观察出血情况（＞7天需复查超声），保持外阴清洁，避免盆浴及性生活1个月；

出现持续腹痛、发热等症状立即就医；

严格避孕（至少3个月），待子宫恢复后再备孕，减少重复流产损伤。

总结：药物流产的不孕风险主要源于并发症，规范操作、术后护理及特殊人群的个体化管理可有效降低风险。