请问尿路感染反复发作怎么治疗

尿路感染反复发作需综合排查诱因、规范治疗及长期管理，核心策略为明确病因、足疗程抗感染、去除诱发因素并针对性管理特殊人群。

一、精准排查病因

反复发作可能因未彻底清除病原体、存在梗阻（如结石、前列腺增生）或免疫力低下。需通过尿常规、尿培养（含药敏试验）明确致病菌及耐药性，结合B超、CT等影像学检查排查解剖异常（如肾积水），同时评估糖尿病、免疫抑制剂使用等基础病，必要时转诊泌尿外科或肾内科。

二、规范抗感染治疗

根据药敏结果选择敏感抗生素，急性发作首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢类（如头孢克肟）或磷霉素氨丁三醇，疗程需足（通常1-2周，复杂感染可延长至4周），避免自行停药导致耐药或复发。

三、去除诱发因素

每日饮水1500-2000ml，避免憋尿；

性生活后立即排尿，女性清洗外阴（勿冲洗阴道）；

糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）；

男性注意清洁包皮垢，必要时行包皮环切术。

四、特殊人群管理

妊娠期：禁用喹诺酮类，首选阿莫西林、头孢类，需医生评估用药安全性；

老年人：排查前列腺增生、肾功能不全，调整药物剂量（如氨基糖苷类需监测肾功能）；

免疫低下者：避免长期使用糖皮质激素，必要时短期补充维生素C、益生菌调节免疫。

五、长期预防与免疫调节

适度运动、规律作息，增强免疫力；

无症状菌尿是否治疗需个体化评估，避免滥用抗生素；

反复发作者可在医生指导下，短期使用免疫增强剂（如匹多莫德），但需权衡获益与风险。