甲状腺如何分级

甲状腺分级主要指甲状腺结节的TI-RADS分级，通过超声影像特征评估结节良恶性风险，通常分为6级，级别越高恶性可能越大。

一、分级核心依据

TI-RADS分级（甲状腺影像报告和数据系统）基于超声检查的5项关键特征：结节形态（是否规则）、边界（是否清晰）、内部回声（实性/囊性/混合性）、钙化类型（微钙化/粗大钙化/无钙化）、纵横比（是否＞1）。这些特征综合判断结节良恶性概率。

二、具体分级标准（6级）

1级：正常甲状腺，无结节；2级：良性结节（恶性风险0%）；3级：可能良性结节（恶性风险＜2%）；4级：可疑恶性（分4a：2%-10%、4b：10%-50%、4c：50%-90%）；5级：高度怀疑恶性（恶性风险＞90%）；6级：病理证实恶性。

三、分级后的临床处理

1-2级：每年常规随访1次超声；3级：每6个月复查超声，观察结节大小、形态变化；4级及以上：建议细针穿刺活检（FNA）明确性质，阳性则手术，阴性需3-6个月复查。

四、特殊人群注意事项

儿童/青少年甲状腺结节（恶性风险高）：4级以上建议尽早活检；孕妇甲状腺结节：分级同普通人群，但穿刺需避开孕早期（减少辐射影响），优先选择超声引导下活检；合并甲亢/甲减者：先控制甲状腺功能（如甲巯咪唑、左甲状腺素），再评估结节风险。

五、分级局限性

TI-RADS分级存在主观性（不同医生可能有差异），需结合临床（如病史、家族史）综合判断。确诊依赖病理检查，分级仅为初步风险提示，无法替代活检或手术病理结果。