药物流产四五天后还肚子疼是怎么回事

药物流产后四五天仍有腹痛，可能与子宫收缩、宫腔残留、感染等因素相关，需结合症状特点及检查明确原因。

正常子宫收缩痛

药物流产后，子宫需通过收缩排出蜕膜组织，术后1-2周内可能出现阵发性腹痛（类似痛经），疼痛程度逐渐减轻，伴少量暗红色出血。若疼痛轻微且无加重趋势，通常属正常恢复过程；若腹痛剧烈、持续不缓解或出血量骤增，需警惕残留。

宫腔组织残留

妊娠物未完全排出时，残留组织刺激子宫收缩引发持续性腹痛，常伴阴道出血淋漓不尽（超过10天）、出血量增多或突然出血，部分患者分泌物伴异味。需通过妇科超声确诊，小残留可药物促排（如益母草），大残留或出血多需清宫处理。

术后感染风险

流产后宫颈口未闭合、免疫力下降易致感染，表现为持续性腹痛、发热（体温＞38℃）、阴道分泌物脓性或异味。有妇科炎症史、糖尿病、免疫力低下者更易发生感染，需及时抗生素治疗（如甲硝唑、头孢类），避免炎症扩散。

药物个体反应差异

少数人对米非司酮、米索前列醇敏感，可能出现持续腹部不适，无发热或异常出血。需先排除宫腔残留、感染等病理因素，若症状轻微可观察，症状加重需就医评估。

非妇科因素干扰

饮食不当（如生冷刺激）、情绪焦虑也可能引发腹痛，需结合饮食、睡眠调整。若腹痛伴随恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，优先排查消化问题，排除妇科原因后对症处理。

特殊人群注意：心脏病、肝肾功能不全、高血压等基础疾病患者，腹痛可能更复杂，需加强监护，避免剧烈腹痛或出血导致风险加重，建议及时联系主治医生评估。