月经过了还没来是怀孕了吗

月经推迟并非一定是怀孕，可能由怀孕、内分泌失调、生活方式改变或疾病等多种因素引起，需结合检查明确原因。

怀孕的可能性及早期信号

月经规律的女性，月经推迟1周以上时，怀孕是重要排查方向。早期妊娠可能伴随乳房胀痛、恶心、乏力等症状，但这些非特异性。建议用早孕试纸（房事后10天以上检测）或医院血HCG（同房后7天可测）确认，血HCG准确性更高（临床准确率＞99%）。

内分泌与疾病因素

多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、高泌乳素血症是月经推迟的常见非孕原因。PCOS患者常伴随肥胖、多毛，甲状腺疾病需通过甲功五项（TSH、T3、T4）诊断，高泌乳素血症可能伴随头痛、溢乳，均需临床检查明确。

生活方式与心理影响

长期精神压力、作息紊乱、过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（如运动员）或体重快速波动（±10%），会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经推迟。临床调查显示，职场女性因压力/减肥导致月经不调占比达30%以上。

特殊人群注意事项

青春期少女初潮后1-2年月经不规律属生理现象；围绝经期（45-55岁）女性因激素波动易月经推迟；哺乳期女性因泌乳素升高可能月经不来潮，均属正常生理波动，无需过度焦虑。

科学应对建议

月经推迟1周以上，优先用早孕试纸或血HCG确认妊娠；未孕者建议查性激素六项（月经第2-4天）及妇科B超；生活方式调整：规律作息、每周3次运动、均衡饮食；特殊人群（如哺乳期）需咨询医生，不建议自行服用黄体酮等药物。