总是感觉有尿意，但是尿不出来

总是感觉有尿意但尿不出来（排尿困难/尿不尽感），多因下尿路梗阻、感染或神经功能障碍导致膀胱逼尿肌与尿道括约肌功能不协调，需优先排查病因。

常见病因分析

男性以良性前列腺增生（BPH）最常见，增生腺体压迫尿道致尿流受阻；女性需警惕尿道综合征、盆底肌松弛或神经源性膀胱；下尿路感染（如膀胱炎）可引发膀胱黏膜刺激，产生频繁尿意但排尿困难；尿道狭窄、结石或肿瘤等梗阻性病变也会直接阻塞尿液排出。

病理生理机制

正常排尿依赖膀胱逼尿肌收缩与尿道括约肌松弛的协调。若逼尿肌收缩无力（如神经损伤）或括约肌痉挛（如慢性炎症刺激），即使膀胱充盈有尿意，尿液也无法有效排出，形成“假性尿潴留”；残留尿液进一步刺激膀胱，加重尿意感与排尿困难。

特殊人群风险

老年男性（BPH高发）、孕妇（子宫压迫尿道）、糖尿病患者（长期高血糖损伤神经）、儿童（先天性尿道瓣膜或狭窄）及泌尿系统术后患者（瘢痕狭窄）需重点关注。若症状持续超24小时，可能引发急性尿潴留，需紧急导尿处理。

实用就医建议

优先就医检查：尿常规+尿培养（排查感染）、泌尿系超声（评估残余尿量，＞100ml提示梗阻）、尿流动力学检查（判断逼尿肌功能）。避免自行服用利尿剂或抗生素，以免掩盖病情。

治疗原则

BPH患者可选用α受体阻滞剂（特拉唑嗪）或5α还原酶抑制剂（非那雄胺）；尿路感染需用敏感抗生素（左氧氟沙星）；梗阻性病变（结石/肿瘤）需手术解除；神经源性膀胱需导尿或药物调节神经功能（如加兰他敏）。具体用药需遵医嘱。