晚期肝癌能介入治疗吗

晚期肝癌患者可以接受介入治疗，经导管动脉化疗栓塞（TACE）是临床常用的微创治疗手段，适用于无法手术切除的中晚期患者，能有效控制肿瘤进展并缓解症状。

TACE的核心机制与适用人群

TACE通过选择性栓塞肿瘤供血动脉，阻断血供并局部释放化疗药物（如顺铂、表柔比星），抑制肿瘤生长。适用于肝功能Child-PughA/B级、肿瘤未侵犯重要血管、无严重门静脉高压的患者。

介入治疗的临床价值

多项III期临床研究证实，TACE可延长晚期肝癌患者中位生存期（BCLCC期患者较单纯支持治疗延长3-6个月），降低肿瘤进展风险，同时缓解疼痛、腹胀等症状，提高生活质量。

治疗前的评估与禁忌证

需通过肝功能（ALT、胆红素）、凝血功能（INR）、肿瘤影像学（CT/MRI）评估耐受性。禁忌证包括：严重肝肾功能衰竭（肌酐>3mg/dl）、血小板<50×10/L、门静脉主干完全栓塞、严重黄疸（胆红素>51μmol/L）。

治疗后常见反应与管理

短期反应：发热（38-39℃，持续3-5天）、恶心呕吐（对症用止吐药）、局部疼痛（非甾体抗炎药）。严重并发症（发生率<5%）：穿刺点血肿（压迫止血）、肝脓肿（抗生素+穿刺引流），需及时就医。

特殊人群的个体化策略

老年患者（≥75岁）建议低剂量化疗+分次栓塞；合并糖尿病/高血压者需控制基础病（血糖<8mmol/L）；肝功能Child-PughC级患者可联合靶向药物（如仑伐替尼）或消融治疗，需MDT团队评估优化方案。