孕妇促甲状腺素偏低怎么回事

孕妇促甲状腺素（TSH）偏低可能与妊娠生理变化、HCG刺激或病理性甲亢相关，需结合临床检查明确原因并干预。

生理性降低

妊娠早期HCG水平显著升高，其结构与促甲状腺激素（TSH）相似，可刺激甲状腺激素分泌，反馈性导致TSH生理性下降。通常TSH＜2.5mIU/L且游离T4、T3正常时，属正常妊娠适应，无需特殊处理，随孕周增加（孕14周后）多自行恢复。

病理性原因

若TSH＜0.1mIU/L或伴游离T4、T3升高，需警惕妊娠甲亢综合征（HCG相关性甲亢），因HCG直接刺激甲状腺激素合成；或自身免疫性甲亢（如Graves病），表现为TSH降低、甲状腺抗体（TRAb）阳性。此类情况多在孕12周前出现，需与生理性区分。

潜在危害

TSH过低提示甲状腺激素可能过多，影响胎儿神经智力发育，尤其孕早期（12周前）为关键期。母体甲状腺激素不足或过量均会增加早产、低体重儿、胎儿脑发育异常风险，需及时干预。

检查建议

发现TSH降低后，应进一步检测游离T4、游离T3及甲状腺抗体（TPOAb、TRAb），明确甲状腺功能状态；必要时行甲状腺超声排除甲状腺炎、结节等，鉴别生理性与病理性甲亢。

处理原则

生理性TSH降低无需药物，定期（每2~4周）复查即可；病理性甲亢需抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶），并采用低碘饮食，避免劳累、情绪波动，密切监测胎儿发育指标（如NT值、唐筛结果）。

（注：药物服用需严格遵医嘱，以上仅为疾病处理原则概述，具体方案需结合临床评估调整。）