糖尿病怎么治疗好

糖尿病治疗需以“饮食控制、规律运动、血糖监测、药物治疗、健康教育”五驾马车为核心，结合个体差异实现血糖平稳与并发症预防。

饮食控制：控制总热量摄入，优先选择低升糖指数（GI）食物（全谷物、杂豆、绿叶菜），每日膳食纤维≥25g。严格限制精制糖、高盐（<5g/日）及反式脂肪，避免加工食品。老年患者调整热量比例（碳水化合物占45%-50%），合并肾病者需控制蛋白质（0.8-1.0g/kg/d）与磷摄入。

规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带）。运动时间选餐后1-2小时，避免空腹或极端天气。合并严重并发症（如心衰、外周血管病）需在医生指导下调整强度，运动后监测血糖防低血糖。

血糖监测：每日监测空腹及餐后2小时血糖（目标4.4-7.0mmol/L、<10.0mmol/L），动态血糖监测（CGM）适用于血糖波动大或胰岛素治疗者。孕妇、老年患者需增加监测频率（每日2-3次），记录波动规律，及时调整方案。

药物治疗：一线首选二甲双胍，必要时联合SGLT-2抑制剂（达格列净）、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）或胰岛素。儿童患者优先口服药，老年患者慎用长效磺脲类（如格列美脲），合并肝肾功能不全者需调整药物剂型及剂量。

健康教育：掌握低血糖识别（心慌、手抖、出汗）及应对（立即进食15g糖），心理压力大者接受认知行为干预。特殊人群（妊娠期、糖尿病足患者）需强化专科教育，足部每日自查（有无水疱、破损），穿宽松透气鞋袜防感染。