有糖尿病可以怀孕吗

有糖尿病可以怀孕，但需在孕前严格控制血糖、完善检查，孕期及产后进行科学管理，以降低母婴并发症风险。

孕前准备：严格控糖与风险评估

建议孕前3-6个月将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L。需完成眼底、肾功能、心血管等并发症筛查，停用可能致畸药物（如某些磺脲类），优先选择胰岛素或二甲双胍。

孕期血糖管理：动态监测与多学科协作

孕期需更严格控糖，空腹＜5.1mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L。采用“饮食控制+适度运动+每日多次血糖监测”模式，胰岛素或口服药需根据血糖动态调整，建议内分泌科与产科联合管理。

并发症风险及监测重点

糖尿病孕妇易并发妊娠高血压、羊水过多、巨大儿、早产等，需定期监测血压、尿蛋白、胎儿发育（如NT筛查、畸形超声）。新生儿需警惕低血糖，产后24小时内监测血糖，必要时早期喂养预防低血糖。

特殊人群需强化管理

1型糖尿病、合并微血管病变（肾病/视网膜病变）、高龄（≥35岁）或既往妊娠糖尿病史者，需增加产检频率（如每2-4周一次）。1型患者需重点防范低血糖，GDM史者孕前3个月复查OGTT明确基线状态。

产后管理与长期随访

产后胰岛素/口服药剂量需减少（避免低血糖），产后6-12周复查OGTT明确糖代谢状态。长期随访母亲（每年体检）及婴儿（发育评估），母亲需避免使用影响哺乳的药物，婴儿定期监测血糖以防低血糖。