孕妇肾结石血尿怎么办

孕妇肾结石伴血尿需立即就医，通过影像学与实验室检查明确诊断，优先保守治疗（止痛、补液、抗感染），必要时由多学科团队评估手术干预，同时加强孕期监测与产后结石管理。

一、明确诊断与风险评估

孕期血尿可能由结石、感染或胎盘压迫等多种原因引起，需尽快完成超声（首选，避免辐射）、尿常规、肾功能检查，明确结石位置（肾盏/肾盂/输尿管）、大小及梗阻程度，排除尿路感染、凝血功能异常等，为治疗方案提供依据。

二、保守治疗为主，对症支持

无紧急梗阻时，每日饮水2000-3000ml促进尿液稀释与排石；疼痛时短期使用对乙酰氨基酚（禁用非甾体抗炎药如布洛芬）；若合并轻度梗阻，可辅助调整体位（如侧卧位），避免盲目剧烈活动增加风险。

三、严格抗感染与感染控制

尿常规提示白细胞升高或发热时，需尽早行尿培养+药敏试验，首选青霉素类（如阿莫西林）或头孢类（如头孢呋辛）抗生素，禁用喹诺酮类（可能影响胎儿软骨发育）及氨基糖苷类，务必在医生指导下用药。

四、多学科协作下的手术干预

仅在保守治疗失败（如肾积水＞1cm、持续高热）、梗阻加重或感染性休克风险时，由产科、泌尿外科联合评估手术。优先选择微创方式（如输尿管支架置入），避免体外碎石或经皮肾镜，术前需麻醉科评估胎儿耐受性。

五、孕期与产后全程管理

孕期减少高草酸（菠菜、浓茶）、高嘌呤（动物内脏）饮食，控制体重；产后根据结石残留情况，由泌尿外科制定碎石或取石方案，必要时产后3-6个月再处理结石，避免孕期创伤对胎儿造成影响。