宫外孕怎样能查出来

宫外孕可通过血HCG定量检测、超声检查、孕酮测定、后穹窿穿刺及诊断性刮宫等综合手段确诊，其中超声与血HCG动态监测是核心诊断依据。

血HCG定量检测：是早期诊断关键，正常宫内妊娠HCG每48小时翻倍增长，宫外孕则翻倍不良，且绝对值显著低于同期宫内妊娠。单次检测值低需警惕，结合动态变化（如48小时增长＜50%）可辅助识别。

经阴道超声检查：为诊断金标准之一，能清晰显示宫内情况。若HCG阳性且宫内无孕囊，附件区见混合回声包块或孕囊（尤其见卵黄囊、胎芽），即可确诊。超声下见“假孕囊”（宫腔内无回声区）或HCG＞2000IU/L时宫内无孕囊，高度提示宫外孕。

孕酮水平测定：宫外孕孕酮多＜15ng/ml（或＜5nmol/L），若HCG阳性且孕酮＜5ng/ml，宫外孕风险＞90%。但需排除黄体功能不全等因素，单独测定无法确诊，需与HCG、超声结合。

后穹窿穿刺：适用于急腹症患者（腹痛、晕厥），抽出暗红色不凝血提示腹腔内出血，支持宫外孕破裂诊断。为有创检查，临床多用于超声与HCG无法明确时快速评估。

诊断性刮宫：适用于HCG阳性但超声无宫内孕囊、阴道出血量大者。刮出物送病理，若未发现绒毛组织，结合HCG下降缓慢，提示宫外孕。术后需密切监测HCG直至恢复正常。

特殊人群注意事项：既往宫外孕史、盆腔炎史、宫内节育器避孕失败、高龄或辅助生殖技术受孕者为高危人群，需提前告知医生，建议停经后尽早检测HCG，每周复查超声，避免漏诊或延误治疗。出现停经、腹痛、阴道出血时立即就医。