如何区分糖尿病1型还是2型

区分1型与2型糖尿病可依据发病年龄、症状特点、胰岛素分泌状态及遗传背景，1型以青少年发病、胰岛素绝对缺乏为核心特征，2型以成人发病、胰岛素抵抗为主伴相对不足。

发病年龄与病程特点

1型糖尿病多见于青少年（＜30岁），少数成年发病；起病急，病程短，常因病毒感染或应激诱发酮症。2型糖尿病多见于中老年人（＞40岁），部分肥胖青年也可发病；起病隐匿，病程长，早期常无症状，多在体检时发现。

临床症状特点

1型糖尿病典型表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重骤降），症状明显且进展快；2型症状较轻或隐匿，可能仅出现疲劳、视力模糊、皮肤瘙痒等，不易发生酮症，除非合并严重感染或应激。

胰岛素及C肽水平

1型糖尿病因β细胞严重破坏，胰岛素及C肽（反映内源性胰岛素分泌）显著降低或测不出；2型早期胰岛素水平正常或偏高（胰岛素抵抗），随病程进展β细胞功能衰退，胰岛素及C肽水平逐渐下降。

遗传与家族史

1型糖尿病遗传倾向弱，与自身免疫（如HLA基因）相关，家族聚集性低；2型糖尿病遗传倾向强，家族史阳性者风险增加，尤其合并肥胖、高血压等代谢综合征家族史者。

治疗药物选择

1型糖尿病需终身胰岛素治疗，口服药无效；2型首选二甲双胍，必要时联用SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂等，晚期需胰岛素，但无需终身依赖。

特殊人群注意：成人晚发自身免疫性糖尿病（LADA）多见于20-45岁，初期类似2型，需结合胰岛抗体（如GAD抗体）检测鉴别，确诊后尽早启动胰岛素治疗。