宫外孕流血怎么办

宫外孕流血是异位妊娠（最常见为输卵管妊娠）的典型症状，因胚胎着床部位破裂或流产导致，常伴随腹痛、晕厥等，属于妇产科急症，需立即就医，避免延误导致失血性休克。

一、立即就医前的紧急处理

保持绝对卧床休息，避免增加腹压（如用力排便、咳嗽），禁止自行口服止血药物或剧烈活动，尽快联系家属或拨打急救电话，记录出血时间、量及伴随症状（如腹痛性质、晕厥史），便于医生快速评估。

二、医院检查的关键项目及意义

血人绒毛膜促性腺激素（hCG）动态监测（每48小时复查）：下降缓慢或持续升高提示胚胎存活或破裂风险高；经阴道超声检查：明确孕囊位置（如输卵管）及盆腔积液情况；后穹窿穿刺：抽取腹腔积液，若为不凝血提示腹腔内出血，需紧急手术。

三、终止妊娠的治疗方案

保守治疗：适用于无内出血、hCG<2000IU/L且孕囊未破裂者，常用甲氨蝶呤，需住院观察副作用（如口腔炎、骨髓抑制）；手术治疗：腹腔镜手术（微创，保留输卵管）适用于无休克、出血少者；开腹手术用于出血量大、休克或保守治疗失败，需快速止血并切除患侧输卵管。

四、特殊人群治疗注意事项

有盆腔炎、子宫内膜异位症病史者，术后需强化抗炎治疗；肝肾功能不全者禁用甲氨蝶呤，需手术治疗；未生育女性优先选择腹腔镜手术保留输卵管，术前需签署生育功能保护知情同意书。

五、后续康复与预防建议

术后或保守治疗后严格避孕3-6个月，复查hCG正常后经医生评估方可备孕；备孕前检查输卵管通畅度，高危人群需提前干预；性生活全程使用安全套，减少感染风险。