病情描述:尿频尿急有哪些原因
副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
尿频尿急多由泌尿系统感染、前列腺疾病、代谢异常、神经心理因素或其他疾病引发,需结合具体症状与检查明确病因。
泌尿系统感染是最常见原因,大肠杆菌等致病菌侵袭尿道或膀胱黏膜,引发黏膜充血水肿,导致尿急、尿频、尿痛,尿液可浑浊或带血。女性因尿道短、免疫力低下或性生活后易发病,孕妇因激素变化及子宫压迫也会增加感染风险。
前列腺疾病多见于男性:中青年前列腺炎常由病原体感染或久坐、饮酒诱发,伴骨盆区隐痛、尿不尽;中老年前列腺增生因雄激素刺激腺体增生,压迫尿道致排尿困难、尿流变细,夜尿次数增多(每晚≥2次)。
代谢异常中糖尿病最典型,血糖>10mmol/L时肾脏渗透性利尿,尿量骤增伴口渴多饮;血糖控制不佳时可能合并神经病变,影响膀胱收缩功能。尿崩症(抗利尿激素分泌不足)虽罕见,但表现为全天尿量>5L、低渗尿,需与糖尿病多尿鉴别。
神经与心理因素也可引发:长期焦虑、压力导致膀胱过度活动,属功能性尿频;脑卒中、脊髓损伤等神经系统疾病破坏排尿中枢,使排尿反射异常;女性膀胱过度活动症(OAB)以尿急为核心,无器质性病变,患病率约10%-15%。
其他疾病或药物影响需注意:输尿管下段结石刺激膀胱三角区可致尿急;间质性膀胱炎表现为尿频、盆腔疼痛,尿液检查无感染;利尿剂(如呋塞米)、硝苯地平等降压药可能增加尿量;妊娠后期子宫压迫膀胱,产后多恢复正常。
出现持续尿频尿急(>2周)、血尿、发热或夜尿>2次,需及时就医,排查尿常规、泌尿系超声等,避免延误结石、感染或前列腺疾病诊治。