人工流产40天还没来月经

人工流产后40天未恢复月经属于延迟情况，可能与子宫内膜修复不良、激素水平波动、宫腔/宫颈粘连或妊娠相关，需结合检查明确原因。

子宫内膜修复延迟

人工流产通过吸刮术清除妊娠组织，可能损伤子宫内膜基底层，导致内膜变薄或修复缓慢。临床数据显示，内膜完全修复需30-60天，若基底层损伤较重，月经恢复时间会延长。

内分泌激素波动

流产后HCG水平需1-2周降至正常，同时雌激素、孕激素分泌紊乱可能引发无排卵或黄体功能不足，导致月经周期延长。既往月经不规律者恢复时间可能更久。

宫腔/宫颈粘连风险

手术操作可能造成宫颈内口或宫腔粘连，阻碍经血排出，表现为周期性腹痛但无月经。超声检查可见宫腔线模糊或经血潴留，需宫腔镜确诊并分离粘连。

再次妊娠可能

术后若有性生活且未避孕，需优先排除妊娠（血HCG或尿妊娠试验阳性即可确诊）。临床中约5%-8%患者会出现术后早期再次妊娠，延误月经恢复判断。

心理与感染因素

焦虑、抑郁等情绪通过神经-内分泌轴抑制排卵；术后感染（如子宫内膜炎）会影响子宫复旧，导致月经延迟。此类患者常伴下腹隐痛、分泌物异常等症状。

特殊人群注意事项

既往多次流产、子宫畸形（如纵隔子宫）、多囊卵巢综合征等患者，恢复月经时间可能更久。建议术后1个月复查超声，持续延迟者需尽早排查内分泌及宫腔情况。

就医建议：无论何种原因，建议45天未恢复月经者及时就诊，完善妇科超声（评估内膜厚度、宫腔形态）、激素六项及宫腔镜检查，明确病因后针对性处理。