病情描述:如果想确诊是不是糖尿病,可以做什么检查
主任医师 中山大学附属第一医院
确诊糖尿病需通过空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验及尿糖检测等综合判断,其中空腹血糖和糖化血红蛋白是核心筛查指标。
空腹血糖检测(FPG)
需空腹8-12小时后采血,正常参考值<6.1mmol/L;6.1-7.0mmol/L为糖耐量异常,≥7.0mmol/L提示糖尿病。应激、感染等短暂因素可能导致血糖升高,需排除干扰后复查。
餐后2小时血糖检测
餐后2小时(从进食第一口饭计时)血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病,检测前需保持正常饮食。孕妇餐后2小时需<8.5mmol/L(妊娠糖尿病标准),老年人、肾功能不全者需结合个体情况判断。
糖化血红蛋白(HbA1c)
无需空腹,反映近2-3个月平均血糖,正常范围4%-6%,≥6.5%支持糖尿病诊断。贫血、血红蛋白异常(如镰状细胞贫血)者结果可能不准确,需结合血糖确诊。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
适用于空腹血糖临界值或高危人群,口服75g葡萄糖后,分别测0、30分钟、1小时、2小时血糖,2小时≥11.1mmol/L可诊断。严重胃肠道疾病、胃切除术后者不宜采用,结果需结合临床症状。
尿糖检测
尿液葡萄糖阳性提示血糖可能升高,但受肾糖阈影响(孕妇、老年人肾糖阈降低可能假阳性)。尿糖阴性不能排除糖尿病,仅作为辅助筛查手段,需结合血糖结果确诊。
提示:确诊需由医生结合病史、症状及上述检查综合判断,避免自行诊断。特殊人群(如妊娠、肾功能不全)需遵循对应诊疗标准。