宫外孕出血症状怎么办

宫外孕出血是妇产科急症，一旦出现停经后阴道出血、腹痛（尤其一侧下腹部剧痛），需立即就医，避免延误病情。

立即就医，切勿拖延

宫外孕出血常提示异位妊娠破裂或流产，腹腔内出血可能迅速导致失血性休克。需立即前往有抢救条件的医院急诊，途中避免活动、保持镇静，记录出血颜色（鲜红/暗红）、量及腹痛部位、性质（持续性/阵发性），为诊断提供参考。

明确诊断需多维度评估

医生通过血HCG定量检测（动态观察翻倍情况）、经阴道超声（明确孕囊位置，排除宫内妊娠）及后穹窿穿刺（抽出不凝血提示腹腔内出血）综合判断，必要时结合血常规、血型等术前检查，明确宫外孕类型及出血程度。

治疗方案依病情选择

①未破裂型（孕囊未破、无明显内出血）：可在医生指导下用甲氨蝶呤（MTX）保守治疗，需监测副作用（如骨髓抑制、肝肾功能损伤）；②破裂型（腹腔内出血、休克倾向）：必须紧急手术，首选腹腔镜手术清除异位妊娠组织并止血，必要时开腹手术挽救生命。

特殊人群需个体化管理

①合并慢性疾病（高血压、糖尿病、肝肾功能不全）者：药物治疗需调整剂量，手术需评估麻醉及耐受风险；②高龄（>35岁）、多次宫外孕史者：治疗后需避孕3-6个月，备孕前复查输卵管通畅度，建议在医生指导下选择避孕方式。

术后/治疗后随访与避孕

宫外孕治疗后需严格避孕3-6个月，避免短期内再次妊娠；恢复期间定期复查血HCG直至正常，确认无残留妊娠组织；建议采用避孕套或短效避孕药避孕，恢复良好后可在医生指导下再次备孕。