高血压用什么药

高血压常用药物主要分为五大类，各类别及代表药物如下：一、利尿剂，代表药物包括氢氯噻嗪、吲达帕胺，通过减少血容量降低血压，适用于轻中度高血压合并外周水肿者，老年高血压患者降压效果明确；二、钙通道阻滞剂（CCB），如氨氯地平、硝苯地平，通过扩张外周血管降压，对血糖、血脂影响小，适合合并冠心病或老年高血压患者；三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如依那普利、贝那普利，抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，适用于合并心力衰竭、糖尿病肾病者，可能引起干咳（发生率约10%）；四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦、缬沙坦，作用类似ACEI但不引发干咳，适用于ACEI不耐受者，对肾功能保护作用与ACEI相当；五、β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔，通过减慢心率、降低心肌收缩力降压，适合合并心绞痛、心肌梗死后高血压患者，禁用于支气管哮喘、严重心动过缓者。

特殊人群用药需注意：老年人高血压多合并动脉硬化，优先选择长效CCB或利尿剂，避免短效硝苯地平快速降压导致脑供血不足；糖尿病患者应优先ACEI或ARB，保护肾功能同时降低微量白蛋白尿发生率；肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min）慎用ACEI/ARB，需监测血钾和肾功能；妊娠高血压患者禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔，避免影响胎儿发育；儿童高血压多为继发性，治疗以控制原发病为主，禁用β受体阻滞剂（如美托洛尔）等长期降压药，需在儿科医师指导下选择安全性高的药物（如可乐定贴片）。