什么是房室交界性逸搏

房室交界性逸搏是心脏在正常节律受抑制时，由房室交界区潜在起搏点被动性发放冲动形成的代偿性心律，是心脏应对节律障碍的保护性机制，单独存在时多无明显症状。

一、心电图特征：1.QRS波群形态通常正常（交界区冲动前传心室时，心室除极顺序接近正常）；2.逆行P波：P波可位于QRS波群前、中或后（交界区冲动逆传心房）；3.RR间期规律，频率40~60次/分（区别于室性逸搏的20~40次/分）。

二、产生机制：当窦房结冲动发放或传导受阻（如窦性心动过缓、房室传导阻滞），交界区自律性（40~60次/分）高于心室（30~40次/分），从而被动起搏维持心输出量，是心脏的“第二防线”。

三、临床意义：生理性常见于迷走神经张力增高（如运动员、睡眠状态）或健康人；病理性提示窦房结、房室传导系统病变（如冠心病、心肌炎）或药物影响（如β受体阻滞剂过量）。

四、常见诱因：1.窦房结功能异常（窦性心动过缓、病态窦房结综合征）；2.房室传导系统疾病（二度/三度房室传导阻滞）；3.电解质紊乱（高钾血症、高镁血症）；4.药物影响（洋地黄类、钙通道阻滞剂）。

五、处理原则：1.无症状者：无需特殊治疗，定期监测基础心脏病进展；2.有症状（头晕、乏力、晕厥）：优先病因治疗（如停用影响传导药物），避免使用抗心律失常药；3.特殊人群：低龄儿童避免药物干预，优先调整生活方式（如减少剧烈运动）；老年人合并冠心病、心衰者需严密监测心率变化，必要时在医生指导下干预。