想问低血糖

低血糖是指成年人空腹血糖＜2.8mmol/L或糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L，表现为心慌、手抖、出汗等交感神经兴奋症状，严重时可致意识障碍。

一、低血糖的常见原因

低血糖诱因多样：①饮食因素，如未按时进餐、碳水化合物摄入不足；②运动因素，空腹剧烈运动致能量消耗过快；③药物因素，糖尿病患者使用胰岛素、磺脲类药物过量或注射后未及时进食；④疾病因素，肝肾功能不全影响糖原储备与血糖调节；⑤酒精作用，酒精抑制糖原分解与糖异生，空腹饮酒易诱发低血糖。

二、典型临床表现

发作时以交感神经兴奋和脑功能障碍为特征：前者表现为心慌、手抖、大量出汗、强烈饥饿感、面色苍白；后者初期头晕、注意力不集中、肢体无力，严重时意识模糊、抽搐甚至昏迷。

三、紧急处理原则

遵循“快速补糖、分级处理”：意识清醒者立即口服15g葡萄糖或含糖饮料，15分钟复测血糖，未缓解可重复补糖；意识障碍者需静脉注射50%葡萄糖或肌肉注射胰高血糖素，同时联系急救。

四、预防措施

①糖尿病患者：定时定量进餐，随身携带糖果/葡萄糖片，运动前1小时加餐；②非糖尿病者：规律饮食，避免空腹饮酒，减少空腹高强度运动；③高危人群（如肝病患者）：定期监测血糖，避免长时间禁食。

五、特殊人群注意事项

老年人低血糖症状不典型（如仅乏力、嗜睡），需定期测血糖并携带“糖尿病急救卡”；孕妇少食多餐，避免空腹超过6小时；儿童运动前补充少量碳水；肝肾功能不全者严格遵医嘱用药，勿自行调整剂量。