疤痕妊娠可以生吗

疤痕妊娠（剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠）通常不建议继续妊娠，因胚胎着床于子宫瘢痕处，随着妊娠进展易导致子宫破裂、大出血等严重并发症，威胁母婴生命安全。

一、疤痕妊娠的本质风险

属于异位妊娠范畴，胚胎着床于剖宫产术后子宫瘢痕凹陷处，此处肌层菲薄、弹性差，缺乏正常子宫肌层支撑，妊娠晚期易发生子宫破裂，出血量可达数千毫升，死亡率较高。

二、终止妊娠为临床主要原则

目前国内外指南均强调以终止妊娠为核心治疗目标，方式包括：①药物治疗（甲氨蝶呤局部注射），抑制胚胎滋养细胞增殖；②手术治疗（宫腔镜清宫、腹腔镜病灶切除或开腹手术），需根据瘢痕处肌层浸润深度选择术式。

三、继续妊娠的严格评估标准

仅极罕见病例（如瘢痕完整连续、胚胎着床表浅无明显肌层浸润）可尝试继续妊娠，需满足：①子宫瘢痕厚度≥3mm（超声测量）；②无腹痛、阴道出血等症状；③每周监测瘢痕处血流及厚度，动态评估肌层弹性变化。

四、高危人群需加强风险预警

有多次剖宫产史、既往瘢痕憩室、前置胎盘病史或子宫瘢痕愈合不良者，继续妊娠风险显著升高，需多学科团队（产科、妇科、麻醉科）联合评估，提前备好血制品及紧急手术预案。

五、紧急就医指征

出现腹痛加剧、阴道大量出血、血压下降等症状时，需立即转诊至具备急诊手术及输血能力的医院，避免因延误抢救导致失血性休克。

总结：疤痕妊娠继续妊娠风险远大于收益，建议尽早在专业医生指导下终止妊娠，术后严格避孕6-12个月再备孕，降低再次妊娠风险。