宫外孕做什么检查可以确诊

宫外孕的确诊需结合病史、临床表现及血人绒毛膜促性腺激素（HCG）定量检测、经阴道超声、阴道后穹窿穿刺、诊断性刮宫及腹腔镜检查等综合判断，其中腹腔镜为诊断“金标准”。

血人绒毛膜促性腺激素（HCG）定量检测

动态监测血HCG是关键：正常宫内妊娠每48小时HCG增幅≥66%，宫外孕常＜50%或下降。单次检测意义有限，需结合临床及超声结果判断。合并严重基础疾病（如高血压、肝病）者需增加监测频率，避免漏诊或误诊。

经阴道超声检查

经阴道超声是诊断核心，比腹部超声更敏感，可显示宫内无孕囊、附件区包块，甚至胎芽或原始心管搏动。但早期（HCG＜2000IU/L）可能无阳性发现，需结合HCG动态判断。阴道出血多或休克者优先腹部超声，避免加重病情。

阴道后穹窿穿刺

怀疑腹腔内出血时可行此检查，抽出暗红色不凝血提示宫外孕破裂出血；但阴性结果不能排除宫外孕，需结合HCG、超声等综合判断。操作需严格无菌，避免感染或加重出血风险。

诊断性刮宫（诊刮术）

适用于HCG高但超声未见宫内孕囊者，刮出物病理检查无绒毛组织提示宫外孕。需排除葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病，术后观察出血情况，凝血功能障碍者慎用。

腹腔镜检查

直视下观察腹腔及输卵管情况，可见异位妊娠病灶，是诊断“金标准”，同时可行治疗（如开窗取胚）。适用于疑难病例或鉴别诊断，存在麻醉及感染风险，术后需加强抗感染处理。

注：以上检查需由专业医师结合患者具体情况选择，切勿自行判断或延误就医。