糖尿病脚肿脚烂怎么办呢

糖尿病患者出现脚肿、脚烂多为糖尿病足表现，需从紧急就医、血糖管理、循环神经改善、伤口护理、特殊人群干预等方面综合处理。

一、及时就医明确诊断

1医生需评估伤口感染程度、血管狭窄情况及神经病变程度，必要时进行超声多普勒检查评估下肢动脉血流，通过X线或MRI排查骨髓炎。若出现足背动脉搏动消失、肢体发凉，提示急性缺血需紧急干预。

二、严格血糖控制

1糖化血红蛋白维持在6.5%~7%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，老年或合并心脑血管疾病者可适当放宽至8.0%~7.5%。需避免血糖波动，优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物，肾功能不全者调整药物剂量。

三、改善下肢循环与神经功能

1下肢动脉病变者在医生指导下使用西洛他唑等药物改善血流，合并冠心病者慎用。

2神经病变患者每日补充维生素B1、B12，避免穿紧身鞋袜，夜间抬高下肢减轻肿胀。

四、规范伤口护理

1伤口每日用生理盐水冲洗，避免使用酒精等刺激性消毒剂，可外用银离子敷料预防感染。

2湿性愈合环境下，每2~3天由医护人员更换敷料，若出现渗出液增多或异味，立即联系医生。

五、特殊人群管理

1老年患者避免使用利尿剂减轻水肿，需监测电解质平衡，家属协助记录伤口大小变化。

2儿童患者优先采用胰岛素治疗，避免口服降糖药，伤口护理需在家长监督下进行。

3合并糖尿病肾病者，严格控制蛋白质摄入，避免加重肾脏负担，下肢水肿时限制钠盐摄入。