甲减能怀孕么

甲减患者在规范治疗和管理下可以怀孕。未经控制的甲减会增加妊娠并发症风险，包括流产、早产、胎儿神经发育异常等。

一、甲减对妊娠的核心影响

未经控制的临床甲减（TSH>4.0mIU/L）孕妇，流产率较正常人群升高2~3倍，早产率升高1.5~2倍，胎儿低出生体重及儿童期智力发育迟缓风险增加。亚临床甲减（TSH2.5~4.0mIU/L）若合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性，风险同样显著升高。

二、孕前评估与治疗目标

备孕女性应常规筛查甲状腺功能，包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（游离T4）及甲状腺抗体。临床甲减患者孕前需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L，游离T4维持正常范围下限以上，治疗首选左甲状腺素钠片，需根据医生评估调整剂量。

三、孕期甲减管理要点

孕早期（前12周）TSH目标0.1~2.5mIU/L，每4~6周复查；孕中晚期（13~40周）TSH可放宽至0.2~3.0mIU/L，仍需定期监测。合并自身免疫性疾病者，需加强多学科协作管理。

四、特殊人群妊娠注意事项

35岁以上、合并高血压或糖尿病的甲减孕妇，需增加产检频率，每2~4周监测甲状腺功能及胎儿发育情况。有甲状腺手术史或放射性碘治疗史者，需提前调整治疗方案，避免激素波动。

五、生活方式与营养补充

每日碘摄入量建议150~200μg（可通过加碘盐、海带等实现），避免过量（>600μg/d）。均衡饮食中补充蛋白质（如瘦肉、鱼类）、铁剂，戒烟限酒，改善甲状腺免疫状态。