人流后40天还没来月经该怎么办

人流术后40天未月经来潮，需优先排查妊娠、宫腔粘连等异常，建议及时就医明确原因并针对性处理。

人流后卵巢功能恢复周期约22天至3个月，月经复潮平均时间为45天，40天未出现月经属“临界延迟”。临床数据显示，约20%-30%女性月经会延迟至60天内恢复，首次月经可能伴随量少、周期不规律，属生理现象，但需结合术后有无性生活、腹痛等症状初步判断。

常见异常原因包括：①妊娠（术后未避孕再次同房），需警惕血HCG升高；②宫腔粘连（子宫内膜基底层损伤，发生率约5%-10%），可能伴随周期性腹痛、月经量减少；③内分泌紊乱（雌激素、孕激素水平失衡），如多囊卵巢综合征未控制；④宫颈粘连（经血无法排出，B超显示宫腔积血）。

需通过三项核心检查明确：①血HCG（排除妊娠，灵敏度达99%）；②妇科B超（测量子宫内膜厚度，观察宫腔形态，若内膜＜5mm可能提示激素不足或粘连）；③性激素六项（FSH、LH、雌二醇等，评估卵巢功能，FSH＞15IU/L提示卵巢储备下降）。

针对性处理措施：①妊娠需严格避孕至月经恢复；②宫腔粘连需宫腔镜下粘连分离术；③内分泌紊乱可短期使用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期；④无器质性病变可在医生指导下使用黄体酮（如益玛欣）催经，连续服用5-7天停药观察。

特殊人群注意事项：哺乳期女性月经恢复延迟属正常现象，但需排除妊娠；糖尿病、高血压患者用药需经内分泌科评估；多次人流史者（≥2次）建议提前检查子宫内膜厚度，预防宫腔粘连。