甲状腺癌分期是什么

甲状腺癌分期是基于TNM系统（原发肿瘤T、区域淋巴结N、远处转移M）结合病理类型，将肿瘤分为I-IV期的临床分级方法，用于指导治疗策略和评估预后。

一、TNM分期核心要素

T分期根据肿瘤大小及侵犯范围分T1-T4：T1（≤2cm无包膜侵犯）、T2（2-4cm）、T3（4-6cm）、T4（侵犯甲状腺外组织，如气管、食管）；N分期分N0（无淋巴结转移）至N3（多区域淋巴结转移），N1提示颈部淋巴结受累；M分期分M0（无远处转移）、M1（肺、骨等远处转移）。

二、临床分期整合

综合T/N/M组合分为I-IV期：I期（T1-2N0M0）为早期，局限于甲状腺；IV期（T4N1M1或M1）为晚期，存在远处转移或广泛侵犯。分期不同对应治疗方案：早期以手术为主，晚期需联合放疗、碘131等综合治疗。

三、病理类型差异

分化型癌（乳头状/滤泡状，占90%）分期以TNM为主；髓样癌（5%）需结合降钙素水平；未分化癌（1%）进展快，多直接归为IV期，治疗以姑息减症为主。

四、特殊人群注意事项

儿童甲状腺癌（<18岁）多为低危，即使T3N1预后仍较好；老年患者（>70岁）需结合心肺功能评估治疗耐受性，合并慢性病时分期评估需个体化调整。

五、分期动态意义

治疗后复发或转移需重新分期，分期结果明确预后（I期5年生存率>95%，IV期<10%），帮助医患沟通并制定合理治疗方案，同时需注意治疗后TSH抑制治疗（如左甲状腺素）的分期影响。