自然流产后阴道流血干净了后又出血怎么办

自然流产后阴道流血干净后再次出血可能提示宫腔残留、子宫复旧不良或感染，需及时就医明确原因并针对性处理。

一、常见原因分析

出血反复的核心原因包括：①宫腔残留妊娠组织（最常见，约30%-50%），残留组织刺激内膜引发出血；②子宫复旧不全（子宫收缩乏力，约20%-30%）；③子宫内膜感染（伴腹痛、发热等症状）；④激素水平波动（如孕酮不足影响内膜修复）。

二、必须完成的检查项目

建议尽快完成三项关键检查：①妇科超声（明确宫腔残留组织大小、位置）；②血HCG检测（评估妊娠激素水平下降趋势）；③血常规+CRP（排查感染指标）。必要时需行宫腔镜或诊刮术。

三、针对性处理原则

根据病因处理：①残留组织：小残留可药物保守（如益母草颗粒），大残留需清宫；②子宫复旧不良：医生可能开具缩宫素、益母草等促进收缩；③感染：甲硝唑、头孢类抗生素控制炎症；④内分泌紊乱：短期补充激素调节。

四、日常护理要点

①绝对卧床休息，避免劳累；②保持外阴清洁，勤换卫生用品，禁止盆浴及性生活；③饮食补充蛋白质（瘦肉、鱼类）及铁剂（动物肝脏）；④密切观察出血量及伴随症状，异常及时反馈医生。

五、特殊人群注意事项

有以下情况需立即就医：①出血量大（超月经量）或持续超7天；②高龄（≥35岁）、多次流产史、合并高血压/糖尿病者；③伴发热、剧烈腹痛、分泌物异味；④血HCG持续升高或下降缓慢，提示残留。

（注：以上药物仅作名称列举，具体服用需遵医嘱。）