病情描述:做完流产不来月经怎么回事
主任医师 北京医院
流产后月经不来可能与子宫内膜损伤、内分泌紊乱、宫腔粘连、再次妊娠或心理应激等因素相关,需结合具体情况排查。
子宫内膜损伤
人工流产时器械操作或药物作用可能破坏子宫内膜基底层,导致内膜变薄或纤维化,影响月经周期形成。若B超提示内膜厚度<5mm,或伴随月经量明显减少,需警惕内膜修复不良。建议避免反复宫腔操作,必要时在医生指导下使用雌孕激素促进内膜生长。
内分泌功能紊乱
流产后HCG骤降可能暂时抑制卵巢排卵功能,导致雌孕激素失衡。表现为月经推迟、量少或闭经,尤其流产后3个月内月经未恢复需警惕。建议检测性激素六项(FSH、LH、雌激素等)评估卵巢功能,必要时短期使用激素类药物调节周期。
宫腔粘连
多次流产或术后感染易引发宫腔粘连,经血无法排出,表现为闭经或周期性腹痛。宫腔镜检查是诊断金标准,轻度粘连可药物干预,重度需手术分离。术后需规范抗炎治疗,降低再次粘连风险。
再次妊娠
流产后若恢复性生活未避孕,可能再次怀孕,表现为停经。建议血HCG检测(早于尿HCG)明确妊娠状态,排除妊娠后进一步排查其他原因。
心理与应激因素
流产后焦虑、抑郁等情绪通过神经内分泌轴抑制月经。需关注情绪状态,必要时心理疏导,避免过度劳累,规律作息。若伴随持续情绪低落,建议及时寻求专业心理干预。
特殊人群注意事项:有反复流产史、基础疾病(如多囊卵巢综合征)者,建议术后1-3个月复查超声及激素水平,优先排查内膜及内分泌问题,避免延误诊治。