甲减患者的饮食需要注意什么

甲减患者饮食需科学调整甲状腺相关营养素摄入，结合病因控制碘、硒、蛋白质等，避免影响激素合成吸收的食物，特殊人群需个性化管理。

一、碘摄入分病因调整

缺碘性甲减（如地方性甲状腺肿）需适量补碘（WHO推荐成人每日120μg，孕妇230-240μg），优先选择加碘盐；桥本甲状腺炎等自身免疫性甲减需低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物，防止加重甲状腺负担。

二、补充硒元素辅助甲状腺功能

硒是甲状腺激素合成的关键辅助因子，可改善甲状腺过氧化物酶活性。推荐通过谷物（燕麦、糙米）、鱼类（三文鱼、沙丁鱼）、蛋类等食物补充，必要时遵医嘱服用硒酵母制剂（每日≤400μg）。

三、保证蛋白质与热量供应

甲减患者代谢率低，需每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类、低脂奶），预防肌肉流失；同时增加热量摄入（30-50kcal/kg），维持基础代谢，避免体重异常增加。

四、避免影响激素吸收的食物

生十字花科蔬菜（西兰花、卷心菜）含硫苷，可能抑制甲状腺激素吸收，建议煮熟后食用；高纤维食物（燕麦、芹菜）过量易影响铁吸收，甲减患者常伴缺铁性贫血，需与茶、咖啡间隔1-2小时食用。

五、特殊人群个性化管理

孕妇甲减需额外补充叶酸与碘（230-240μg/d），保障胎儿神经发育；老年甲减控制总热量，避免高脂高糖；糖尿病合并甲减者需平衡碳水化合物与血糖，优先低升糖指数食物，定期监测甲状腺功能与血糖。