胃癌治疗什么方法效果好

胃癌治疗的核心是多学科综合治疗，早期以手术切除为主，进展期结合化疗、靶向、免疫等个体化方案，晚期则以延长生存和改善生活质量为目标。

手术切除：早期胃癌的治愈关键

Ⅰ-Ⅱ期胃癌术后5年生存率可达60%-90%，D2根治术（清扫第6组淋巴结）是标准术式。高龄、严重心肺疾病等患者需由MDT团队评估手术耐受性，必要时选择腹腔镜微创手术以减少创伤。

辅助治疗：降低复发风险

术后辅助化疗（如SOX方案：奥沙利铂+替吉奥）可降低ⅠB期以上患者复发率，HER2阳性者需联合曲妥珠单抗。特殊人群（肝肾功能不全）需调整剂量，避免骨髓抑制、胃肠道反应等毒性。

晚期系统治疗：个体化联合方案

无法手术的晚期胃癌，一线推荐：HER2阳性用曲妥珠单抗+化疗；PD-L1阳性/MSI-H者采用PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）+紫杉醇+顺铂；抗血管生成药物雷莫芦单抗可单药或联合化疗。免疫治疗需监测irAEs（如肺炎、结肠炎）。

局部进展期：新辅助治疗

T3-T4期胃癌术前新辅助化疗（顺铂+氟尿嘧啶类）可缩小肿瘤、提高手术切除率（如从60%提升至85%）。老年患者优先选择低强度方案，避免放化疗叠加毒性。

特殊人群：姑息与支持治疗

高龄、体弱或合并基础疾病者，以姑息治疗为主：营养支持（肠内/肠外营养）、止痛（阿片类药物）、低强度化疗（如卡培他滨单药），目标是延长生存并改善生活质量。免疫治疗需警惕irAEs，基础疾病患者需调整药物剂量。