吃饭胃就疼是怎么回事

吃饭时胃疼通常提示胃部存在器质性或功能性异常，常见原因包括胃炎、胃溃疡、饮食刺激、胃食管反流或功能性消化不良等，需结合症状及诱因进一步鉴别。

一、胃部器质性疾病

胃炎、胃溃疡、胃癌等是核心诱因。胃溃疡表现为餐后15-60分钟疼痛，伴烧灼感；胃癌早期多无特异性症状，中老年、幽门螺杆菌感染者需警惕。胃镜检查可明确诊断，高危人群（家族史、长期胃病）建议定期筛查，治疗以抑酸、保护黏膜为主。

二、饮食相关刺激

进食过快、过烫（＞65℃）、辛辣/酒精/咖啡刺激，或乳糖不耐受等可损伤胃黏膜。快速咀嚼不足、边吃边饮会导致胃扩张，引发痉挛性疼痛。建议细嚼慢咽，避免生冷硬及高盐食物，乳糖不耐受者可选择低乳糖奶制品。

三、胃食管反流病（GERD）

餐后胃酸反流刺激食管可引发上腹痛、烧心，夜间平卧时加重。肥胖、妊娠（激素影响）、食管裂孔疝是高危因素。胃镜可见食管黏膜损伤，孕妇可通过抬高床头、少量多餐缓解症状，需与心源性胸痛鉴别。

四、功能性消化不良

排除器质性病变后，胃肠动力不足、内脏高敏感可导致餐后饱胀、隐痛，情绪焦虑会加重症状。需通过胃镜排除溃疡、肿瘤，治疗以莫沙必利等促动力药、益生菌为主，配合规律饮食、减少压力。

五、特殊人群注意事项

孕妇因激素变化易反酸，需避免非甾体抗炎药；老年人症状不典型，需排查胃癌；儿童常见饮食不规律、幽门螺杆菌感染，可通过呼气试验筛查。特殊人群用药需遵医嘱，避免自行服用止痛药掩盖病情。