输尿管结石倣手术好吗

输尿管结石是否适合手术需结合结石特征、梗阻程度及患者状况综合判断，不能一概而论“好”或“不好”，但对符合手术指征者，手术能有效改善预后。

一、手术适用情况明确

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）》，输尿管结石直径＞1cm、停留超过2周未自然排出、合并中重度肾积水或感染，或保守治疗（如药物排石、体外碎石）无效时，手术干预更优。

二、术式选择个体化

临床常用术式包括输尿管镜碎石取石术（URL，适用于中下段结石）、经皮肾镜碎石取石术（PCNL，适用于＞1.5cm或复杂结石）及腹腔镜输尿管切开取石术（适用于狭窄或解剖异常者），不同术式创伤性与适应症不同，需术前精准评估。

三、手术优势有循证支持

meta分析显示，手术治疗输尿管结石的结石清除率（85%-95%）显著高于保守治疗（40%-60%），且能快速解除梗阻、缓解疼痛，降低肾功能持续损伤风险（《Urology》2023年研究）。

四、风险与并发症需重视

手术可能引发出血、感染、输尿管狭窄（发生率＜5%）等并发症，术前需控制感染（尿培养阴性）、评估凝血功能，术后需预防性使用抗生素（如头孢类），并监测血红蛋白及体温变化。

五、特殊人群需谨慎评估

老年患者（＞65岁）需评估心肺功能，优先选择微创术式；合并糖尿病或肾功能不全者，术前需控制血糖＜8mmol/L，术中避免过度灌注液吸收；妊娠女性优先保守治疗至分娩后，必要时经多学科协作手术。