怀孕初期有褐色分泌物，肚子不舒服，

怀孕初期出现褐色分泌物伴肚子不舒服，可能与着床期生理反应、先兆流产、宫外孕或胚胎发育异常相关。多数为着床期短暂少量出血，可自行缓解；若腹痛加剧、分泌物变红或伴随晕厥，需立即就医。

一、着床期生理反应：发生于受孕后6-12天，因子宫内膜局部破损出现点滴状褐色分泌物，持续1-2天，无明显腹痛，约15%孕妇自然出现，无需干预，卧床休息即可。

二、先兆流产早期表现：褐色分泌物逐渐增多，伴随下腹部坠痛或腰酸，可能与孕酮不足（＜10ng/ml提示风险）或胚胎染色体异常（占早期流产50%）有关，需复查HCG（每48小时1次）及孕酮，必要时就医。

三、宫外孕风险预警：单侧下腹部撕裂样剧痛，褐色分泌物伴肛门坠胀、头晕或晕厥，HCG水平低且增长缓慢，超声未见宫内孕囊，需立即急诊排查，延误可致输卵管破裂内出血。

四、胚胎停育可能：无明显腹痛但突然出现褐色分泌物，孕6周后超声未见胎心搏动，HCG持续下降，提示胚胎发育终止，需结合孕周及B超动态评估。

五、宫颈局部因素：慢性宫颈炎或宫颈息肉导致接触性出血，褐色分泌物无明显腹痛，需孕12周后妇科检查明确，孕期无症状可暂不干预。

应对原则：绝对卧床休息，情绪稳定，禁性生活，补充叶酸（0.4mg/日）。紧急就医指征：腹痛持续＞2小时，分泌物鲜红或量增多，伴随头晕、血压下降，或超声提示宫内孕囊异常。特殊人群注意：有反复流产史者需早于孕6周复查超声；高龄孕妇（≥35岁）建议早孕期确认宫内妊娠。