肺癌在脑转移的症状有哪些

肺癌脑转移发生率约20%-65%，常见症状包括颅内压增高表现、神经功能缺损、癫痫发作、精神行为异常及特殊部位转移症状，需结合影像学检查早期诊断。

颅内压增高表现：头痛多为持续性胀痛，晨起加重，可伴喷射性呕吐（与进食无关），因肿瘤占位效应及脑水肿导致颅内压升高，眼底检查可见视乳头水肿（需排除眼底基础疾病），严重时因脑疝压迫脑干出现意识障碍、瞳孔不等大等危象。

神经功能缺损：脑转移灶位置决定症状类型：额叶转移可致精神行为异常（如人格改变、记忆力减退）、肢体无力；颞叶受累出现语言障碍（运动性/感觉性失语）、视野缺损；枕叶病变引发视觉障碍（同向偏盲）；小脑转移表现为行走不稳、肢体震颤；脑干转移则出现意识模糊、呼吸异常及肢体瘫痪。

癫痫发作：约15%-30%患者以癫痫为首发症状，表现为局部抽搐或全面性强直-阵挛发作，部分孤立性转移灶患者仅单次发作，需结合脑电图及影像学排除脑转移灶出血或感染诱发的发作。

精神行为异常：额叶或颞叶转移易出现认知障碍（记忆力下降、定向力障碍），少数患者伴幻觉、妄想等精神症状（如被害妄想），部分进展为淡漠、嗜睡，易被误诊为原发性精神疾病，需结合影像学排查。

特殊人群注意事项：儿童患者症状不典型，常以头痛、呕吐、肢体活动障碍为主，需与急性感染性脑病鉴别；老年患者因合并基础疾病，症状易与脑血管病重叠，建议优先排除脑梗死，结合全身PET-CT排查原发灶，避免漏诊孤立性脑转移。