冠心病做了支架还是不舒服是什么情况

冠心病支架术后仍感不适的常见原因

冠心病支架术后仍有不适可能与支架内再狭窄、残留心肌缺血、药物治疗不规范、合并其他疾病或心理因素相关，需结合检查明确原因。

支架内再狭窄或血栓形成

支架术后1-3年内再狭窄发生率约3%-10%，糖尿病、高血压、吸烟是高危因素。血栓形成或急性血栓事件也可能导致胸痛，需通过冠脉造影或OCT（光学相干断层成像）明确血管通畅性，必要时干预。

残留或新发心肌缺血

支架仅解决严重狭窄血管，其他分支狭窄或微循环障碍（如糖尿病患者微血管病变）可能引发缺血。典型症状如活动后胸闷、乏力，需结合心电图、心肌酶及冠脉CTA排查，必要时复查造影。

药物治疗不规范

未坚持服用抗血小板药（如阿司匹林、替格瑞洛）、他汀类（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）等药物，或未控制血脂、血压、血糖（如糖化血红蛋白＞7%），易导致缺血事件复发。

合并其他疾病

心律失常（如房颤）、瓣膜病、胃食管反流（夜间“烧心”易被误判为心绞痛）、COPD等可引发类似症状。需通过心脏超声、胃镜、肺功能检查排除。

心理与自主神经紊乱

术后焦虑、抑郁或过度关注症状，可能出现“心脏神经官能症”。表现为持续胸闷、心悸，无明确诱因，需心理评估并转诊干预。

特殊人群注意：老年、糖尿病患者症状可能不典型（如无痛性心梗），心衰患者以气促、乏力为主，需结合心功能指标（BNP/NT-proBNP）排查。