癌症止痛药都有哪些

癌症止痛药物遵循WHO三阶梯原则，分为非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、辅助药物、骨改良药及局部用药等类别，需结合疼痛程度与个体状况科学选用。

第一阶梯（轻中度疼痛）：非甾体抗炎药（NSAIDs）

以布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布为代表，适用于疼痛评分＜5分者。需注意胃肠道刺激（如溃疡、出血）、肾功能损伤风险，长期使用者需监测肝肾功能，胃溃疡、出血倾向者禁用，避免与抗凝药联用。

第二阶梯（中重度疼痛）：弱效阿片类

如可待因、曲马多，适用于疼痛评分5-7分或NSAIDs无效者。可能引发恶心、便秘、嗜睡，肝肾功能不全者需减量，孕妇禁用，老年患者慎用，避免与中枢抑制剂（如镇静药）联用。

第三阶梯（重度疼痛）：强效阿片类

包括吗啡、羟考酮、芬太尼，适用于疼痛评分＞7分者。需警惕呼吸抑制、尿潴留、低血压，老年或虚弱患者从小剂量开始，长期使用者需预防便秘，哺乳期女性禁用。

辅助镇痛药物

用于神经病理性疼痛或伴随症状：抗抑郁药（阿米替林）、抗惊厥药（加巴喷丁）、糖皮质激素（地塞米松）。可能出现头晕、口干、血糖升高，长期用需监测血压、电解质，糖尿病患者慎用激素。

特殊场景用药

骨转移疼痛：唑来膦酸（双膦酸盐）；局部神经阻滞：利多卡因凝胶。需医生评估后使用，孕妇禁用强效阿片类和骨改良药，肝肾功能严重不全者需调整剂量。

所有药物均需在肿瘤科或疼痛科医生指导下使用，严格遵循“按需、按时”给药原则，避免自行增减剂量。