糖尿病人老是发烧怎么回事

糖尿病人反复发烧多与血糖控制不佳导致免疫力下降、合并感染（如呼吸道/泌尿系统感染）、特殊病原体感染或药物/并发症影响有关。

感染风险显著增加

高血糖抑制中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞功能，且高糖环境为细菌（如大肠杆菌）、真菌（如白色念珠菌）提供繁殖条件，易引发呼吸道、泌尿系统、皮肤等部位反复感染，表现为持续或间歇性发热。

血糖控制不佳的恶性循环

长期高血糖削弱免疫细胞活性，诱发酮症酸中毒（伴随高热），同时降低胰岛素敏感性加重代谢紊乱，导致感染后恢复延迟，形成“高血糖→免疫力下降→反复感染→血糖恶化”的闭环。

特殊病原体感染

糖尿病患者是结核（如活动性肺结核）、真菌感染（如念珠菌血症）的高危人群。结核常伴低热、盗汗，真菌感染多为深部组织感染，需通过结核菌素试验、真菌培养明确诊断。

药物与治疗因素

长期使用糖皮质激素（如泼尼松）可能掩盖感染症状但升高血糖，免疫抑制剂（如他克莫司）降低免疫力；部分降糖药（如二甲双胍）罕见引发发热，需结合用药史排查不良反应。

并发症与基础疾病

糖尿病肾病、糖尿病足等并发症易合并局部感染（如足溃疡继发感染）；合并心血管疾病、慢性肝病时，感染风险叠加；自主神经病变可能干扰体温调节中枢，导致低热或体温感知异常。

特殊人群注意事项：老年糖尿病患者、合并肾功能不全者需密切监测血糖及感染指标，避免因免疫过度抑制延误治疗；长期发热者应优先排查感染灶，避免盲目退热掩盖病情。