急性心肌梗死的诱因是什么

急性心肌梗死的核心诱因是冠状动脉粥样硬化基础上，斑块不稳定或破裂后血栓急性阻塞血管，叠加情绪激动、寒冷刺激等触发因素，导致心肌急性缺血坏死。

动脉粥样硬化斑块破裂与血栓形成

冠状动脉粥样硬化斑块（尤其“易损斑块”）表面易破溃，暴露的胶原等物质激活血小板，形成血栓阻塞血管。高血压、糖尿病等因素加速斑块硬化，使斑块稳定性下降，成为急性心梗的根本病理基础。

急性应激与心肌耗氧剧增

暴怒、焦虑等强烈情绪或重体力劳动，使交感神经兴奋，心率加快、血压骤升，心肌耗氧量显著增加。若冠状动脉已有狭窄，心肌供血无法满足需求，易诱发斑块破裂或血栓进展。

寒冷刺激与血管收缩

低温导致外周血管收缩，血压升高、血液黏稠度增加，冠状动脉血流阻力增大。对有基础病变者，寒冷还可能诱发血管痉挛，进一步加重心肌缺血，冬季气温骤降时风险更高。

不良生活方式的累积危害

吸烟损伤血管内皮、引发炎症反应；酗酒导致血压波动、血小板功能异常；长期高脂饮食加重血脂沉积，促进斑块进展。三者叠加使血管壁损伤加速，斑块稳定性降低。

基础疾病与特殊人群风险叠加

高血压、糖尿病、高血脂未控制者，血管内皮持续受损；老年患者血管弹性差，女性绝经后雌激素下降，均增加血栓风险。肥胖、缺乏运动等因素进一步放大诱因叠加效应，诱发斑块破裂。

（注：内容基于《中国急性心肌梗死诊断和治疗指南》及流行病学研究，特殊人群需在医生指导下控制基础疾病，避免诱因叠加。）