宫外孕什么时候开始疼

宫外孕腹痛通常在受精卵着床后4-6周开始出现，疼痛程度和时间因着床部位及胚胎发育阶段而异，破裂前多为隐痛，破裂后呈撕裂样剧痛。

疼痛出现的时间规律

输卵管妊娠是最常见宫外孕类型，胚胎着床后早期（停经4-6周），因输卵管膨大刺激，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，类似痛经或附件炎症；随着胚胎增大（多在6-8周），输卵管压力骤增，可能突发破裂，疼痛加剧。

疼痛性质与伴随症状

早期隐痛多为持续性，与体位无关；破裂时突发撕裂样剧痛，伴恶心呕吐、肛门坠胀，因腹腔内出血刺激腹膜；部分患者仅感轻微不适，易被忽视，需结合阴道出血（点滴状、褐色分泌物）、晕厥等综合判断。

疼痛的个体差异

约15%-20%患者无明显疼痛，尤其早期或间质部妊娠（输卵管间质部），胚胎可在子宫角部生长至12周才破裂；疼痛位置不固定，可能放射至腰部或大腿内侧，易与阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转混淆，需警惕“停经+腹痛+阴道出血”三联征。

高危人群需早警惕

有盆腔炎病史、输卵管结扎/整形术史、既往宫外孕史、辅助生殖技术（如试管婴儿）受孕的女性，宫外孕风险高。此类人群若停经后出现腹痛，建议48小时内完成HCG定量及超声检查，避免延误诊断。

紧急就医指征

突发单侧下腹痛伴头晕、血压下降、晕厥；或腹痛持续加重、阴道出血增多，需立即急诊，不可自行服用止痛药掩盖症状。宫外孕破裂可致失血性休克，早期药物治疗（如甲氨蝶呤）或腹腔镜手术是关键，切勿拖延。